Mecanismo de acción
Nitrofurantoína
Bactericida. Interfiere en los procesos enzimáticos de respiración celular, metabolismo glucídico y síntesis de pared bacteriana.
Indicaciones terapéuticas
Nitrofurantoína
Cistitis aguda en niñas, adolescentes y mujeres adultas.
Posología
Nitrofurantoína
Oral. Adultos: 50-100 mg/8 h; niñas > 6 años y adolescentes 12-<18 años: 5-7 mg/kg/día en 4 tomas (dosis máx. = dosis de adultos); niñas > 3 meses: 1-2 mg/kg/6 h (dosis máx. = dosis de adultos).
Duración del tto.: 5-7 días.
Modo de administración
Nitrofurantoína
Vía oral, se recomienda ingerir durante las comidas o con un vaso de leche .
Contraindicaciones
Nitrofurantoína
Hipersensibilidad a nitrofurantoína y otros nitrofuranos; tratamientos prolongados, continuos (> 7 días) o intermitentes; I.R. con Clcr < 45 ml/min; porfiria aguda; deficiencias de G6PDH; 2 últimas semanas de embarazo por riego de anemia hemolítica fetal; niños < 3 meses.
Advertencias y precauciones
Nitrofurantoína
No indicado en tratamiento profiláctico de infecciones urinarias recidivantes, tratamiento de infecciones urinarias en varones, infecciones del tracto urinario de vías altas, bacteriemia o sepsis secundaria a la misma; riesgo de reacciones hepáticas (incluidas hepatitis, hepatitis autoinmune, ictericia colestática, hepatitis crónica activa y necrosis hepática); los pacientes se deben someter a exámenes periódicos para identificar cambios en pruebas bioquímicas que sean indicativos de daño hepático; valorar riesgo/beneficio en caso de antecedentes o sospecha de infección por microorganismos multirresistente; precaución en: I.R. con Clcr 30-44 ml/min, enf. Pulmonar, alteración de la función hepática, predisposición a reacciones alérgicas, anemia, diabetes mellitus, desequilibrio electrolítico, debilidad o déficit de vit. B (en particular de ác. Fólico); interrumpir el tratamiento si aparece alteraciones hepáticas, en la función pulmonar, síntomas de hipersensibilidad o neurológicos (parestesias).
Insuficiencia hepática
Nitrofurantoína
Precaución.
Insuficiencia renal
Nitrofurantoína
Contraindicado en. I.R. con Clcr < 45 ml/min. Precaución en I.R. con Clcr 30-44 ml/min.
Interacciones
Nitrofurantoína
Absorción aumentada con: alimentos, agentes que retrasan el vaciado gástrico.
Absorción disminuida con: algunos antiácidos (trisilicato magnésico), espaciar dosis 2 h.
Excreción renal disminuida con: probenecid y sulfinpirazona.
Acción disminuida con: acetazolamida, diclorfenamida, citrato potásico y bicarbonato sódico.
Efecto antagónico con: quinolonas.
Lab: falsos + en pruebas con pruebas de glucosa en orina.
Embarazo
Nitrofurantoína
Los estudios realizados en animales con nitrofurantoína no han mostrado teratogenicidad. Igualmente, y durante su utilización clínica, no se han demostrado casos de efectos teratógenos. Nitrofurantoína atraviesa la barrera feto-placentaria, por lo que su uso debe evitarse en las dos últimas semanas de embarazo por el riesgo de anemia hemolítica fetal.
Lactancia
Nitrofurantoína
La nitrofurantoína es detectada en pequeñas trazas en la leche materna, por lo que el uso de este antibiótico debe ser evitado por la madre en caso lactantes menores de tres meses por el riego de hemolisis debido a la inmadurez del sistema enzimático eritrocitario, así como en aquellos lactantes mayores de tres meses con sospecha o diagnóstico de deficiencias enzimáticas eritrocitarias como el déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Nitrofurantoína
Puede provocar mareos, por lo que su uso debe evitarse.
Reacciones adversas
Nitrofurantoína
Reacciones cutáneas alérgicas (prurito, urticaria), manifestaciones pseudo-lupus (fiebre, escalofríos, artralgia) a veces asociados con síntomas pulmonares, angioedema; mareos, neuropatías periféricas asociadas a sobredosificación o disminución de la eliminación renal (I.R.) o a un factor contribuyente (diabetes, alcoholismo, edad avanzada, tratamientos prolongados); náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea.
